Главная / Здоровье / Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз)
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз).

Чаще камни образуются в почках, хотя в некоторых регионах мира встречаются камни мочевого пузыря. В России почечнокаменная болезнь нередко встречается у детей. Часто мочевые камни формируются на фоне врождённых обструктивных заболеваний мочевой системы.

Клиника и диагноз

Гематурия и боли в животе, носящие интенсивный или режущий характер. Наилучший метод диагностики — УЗИ почек и органов малого таза. Экскреторная урография позволяет выявить наиболее достоверные признаки уролитиаза и оценить степень вызываемой им обструктивной трансформации мочевой системы.

Лечение

Профилактика направлена на предотвращение дальнейшего образования камней и тщательный контроль за их местонахождением. Камни мочевой системы на фоне врождённой обструкции или камни, вызывающие опасные нарушения уродинамики, подлежат хирургическому удалению.

При любой из причин камнеобразования желательно обеспечить максимальный отток мочи.

При гиперкальциурии терапия направлена на снижение выделения кальция с мочой. Для этого назначают тиазиды или уменьшают количество кальция в пище.

При цистинурии стремятся уменьшить концентрацию мочи, увеличить её ощелачивание, иногда применяют пеницилламин.

Клиническое значение

При ошибочном диагнозе наличием стеноза уретры «объясняют ряд заболеваний: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, энурез.

Учитывая низкую частоту стеноза мочеиспускательного канала, девочкам с энурезом или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей не показано проведение цистоскопии и расширение уретры. По опыту отечественных авторов, во всех случаях, когда имеются признаки инфравезикальной обструкции, цистоскопия и калибровка уретры позволяют определить вид и степень обструкции.

Лечение. Рассечение перешейка и расширение канала. Показания к операции возникают редко.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — обширная группа заболеваний, возникающих вследствие врождённого или приобретённого нарушения центральной, периферической и/или интрамуральной иннервации мочевого пузыря и уретры.

Этиология

При многих неврологических состояниях нарушается адекватное накопление или выведение мочи из мочевого пузыря. Однако, нейрогенный мочевой пузырь чаще всего — результат заболевания спинного мозга (менингомиелоцеле, травма, опухоли).

Клиника

Дети страдают недержанием мочи вне зависимости от неврологического расстройства, вызвавшего спастическое или атоническое опорожнение мочевого пузыря. Редкое мочеиспускание небольшими объёмами, хроническая задержка мочи, остаточная моча и парадоксальная ишурия — наиболее яркие признаки обструктивных форм нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и уретры, способствующих развитию хронических инфекций мочевой системы и почечной недостаточности.

Диагноз

При неврологическом осмотре необходимо уделять особое внимание рефлексам нижней части туловища, включая анальный и кремастерный. Может потребоваться цистометрия или КТ спинного мозга. Желательно комплексное неврологическое и урологическое (визуализирующие и уродинамические методы) обследование.

Лечение

Холинергические препараты полезны для опорожнения атонического мочевого пузыря. Антихолинергические препараты подавляют неконтролируемые или спастические сокращения мочевого пузыря.

Повторная регулярная катетеризация мочевого пузыря — распространённая тактика ведения детей с поражениями спинного мозга при сенсорных, а также моторных нарушениях. При неэффективности — цистокутанеостомия.

Некоторым детям показаны хирургические вмешательства (расширение пузыря, реконструкция шейки, противорефлюксные операции).

Осложнения

Рецидивирующая или хроническая инфекция и обструкция мочевыводя- щих путей могут привести к повреждению почечной паренхимы и хронической почечной недостаточности.

Поделись и сохрани информацию!

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*